Question UE 3.3.2

Un patient cirrhotique doit subir une colectomie, quels sont les élements du dossier, spécifique à sa pathologie, que vous devez vérifier ?

Tp tca hb nf plaquette gr rai encephalopathie albumine bilirubine +\- fibrinogene fonction renal presente t il une ascite ou une derivation peritoneo jugulaire , presente des repercussions respiratoires ou cardiaques a t il des varices important si sng , rgo gastrite? Doa recente echo scan score de child pugh scoe de maddrey ses traitement betabloquant et diuretique attention si avlocardyl car non cardio selective et risque de bronchospasme


Boit il encore? Ou hepatite abdce hepatite auto immune ( sous cortico imunosuppresseur...)

Habite t il dans le 62

Voila ma réponse:

Il faut vérifier le risque hemorragique par la présence du bilan de coagulation (TP, TCA, Facteur V) et de la numération plaquettaire. Il sera également necessaire d’avoir la carte de goupe sanguin avec deux determinations et des RAI valides. Il est necessaire de vérifier si des dérivés sanguins sont en réserve au niveau de la transfusion. L’hemoglobine de départ sera aussi importante. (L hypertension portale induite par la cirrhose provoque une augmentation de la préssion au niveau des veines situées dans le champs opératoire). Il faut vérifier la presence ou non de varices oesophagiennes qui peuvent rendre délicat la mise en place de sonde nasogastrique necessaire pour la chirurgie.
Il est important de vérifier la présence ou non d’une hypoalbuminémie qui peut etre à l’origine de surdosage per opératoire. Il en ai de meme pour la presence ou non de l’ascite qui peut modifier les volumes de distribution

Pepito a écrit:Tp tca hb nf plaquette gr rai encephalopathie albumine bilirubine +\- fibrinogene fonction renal presente t il une ascite ou une derivation peritoneo jugulaire , presente des repercussions respiratoires ou cardiaques a t il des varices important si sng , rgo gastrite? Doa recente echo scan score de child pugh scoe de maddrey ses traitement betabloquant et diuretique attention si avlocardyl car non cardio selective et risque de bronchospasme


Boit il encore?

Habite t il dans le 62

Oui j'ai pas parlé de l'évaluation du retentissement sur le coeur, les poumons et le rein!

Quelqu un aurait t il des questions sur la svo2

Affinité de l'O2 pour l' HB. Les facteurs qui diminuent la libération de l'O2 au niveau des tissus? Les facteurs qui déterminent la SvO2?

Oui y a quelqu un qui a ca dans ses annales