Interpretation bilan

Un homme de 70 ans atteint d'un cancer de prostate est hospitalisé pour anurie. Son bilan à l'entrée est le suivant:
Natrémie 125 mEq/litre
Kaliémie 6 mEq/litre
Protidémie 45gr/litre
Hématocrite 28%
Urée 2g/litre
Créatinine 45mg/litre
pH 7,25
PaC02 32 mmHg
Bicarbonates 18 mEq/litre

Interprétez ces résultats.

Ma réponse :

Nous avons une hyponatrémie et une hyper kaliémie. La protidémie et l’hématocrite sont bas, cela nous évoque une hémodilution. L’urée et la créatinine sont augmentées, cela nous évoque une insuffisance rénale. Le pH, la paCO2 et les bicarbonates sont bas, cela nous évoque une acidose métabolique.

Mon Premier problème : Voyant l’hémodilution, je parts plus sur une hyper hydratation extra cellulaire mais dans l’HEC il y a une natrémie normale…

La kaliémie augmentée est dut à l’insuffisance rénale donc plus d’élimination du potassium donc augmentation au nvx sanguin

Mon deuxième problème : Au niveau du gaz du sang vous expliquer comment l’acidose métabolique

Y est pourri le patient lol na bas hyperhydratation intracellulaire hyperkaliemie du a l acidose pompe h/k atpase tubulaire et lyse cellulaire il a peu etre une insuffisance renal obstructive avec d autre chose

Apres les cancer bronchique et prostatique peuvent donner des siadh il a un neo il est peut etre denutri anemie vu sa patho

Ouai???!!
Hyper hydratation intra cellulaire??? ok la il y a une hémodilution alors ça colle pas... En plus si il y a une déshydratation extra cellulaire ça devrai etre l'inverse une hemoconcentration! non?
Pour l'hyper kalièmie je suis ok avec l'insuf rénale non?

Oui et l acidose tu peux avoir une insuffisance renale fonctionelle c avec une hyperhydratation ic cf cours dr castaner sur l hyponatremie

HypoNa= hyperhyd IC
Signes hemodillution= hyperhyd EC
L'hyperhyd globale existe...
Excès d'eau》excès de Na
Associés les signes d'insuff rénales et path patient= OBSTRUCIF, IRfonctinnelle: pas de réabsorption d'eau (canal collecteur) dc pas d'élimination de H+ ni de K+
Acidose metabolique et hyperkaliemie st relies + lyse cellulaire d'origine tumorale= hyperK

Je ne sais pas si tt mon raisonnement est bon , en tt cas il faut prendre
1) la natremie et interprèter (intra/extra)
2) autres signeset interprèter
Dans cet ordre sinon effectivement on s' emmêle les pinceaux!
Qu'en pensez vous?

Donc pour vous il y a les deux: Une déshydratation extra cellulaire et intracellulaire?
Ok pour ton raisonnement alice!
Merci pour vos réponses

En fait ces des questions de groupe kon devrait faire et non. Des synthèses....car à vs 3 c'est pas mal
C'est pas déshyd mais hyperhydratation
Et puis comme disai pépito protide et ht ont un lien avec dénutrition et anémie?....
Bref çest un patient de Lens non? Car bien pourri cette histoire!!

Il peut avoir bon nombre de path je pense qu il faut donner des hypotheses maus juste analyser on est pas medecin lol